פגיעה נפוצה עם השלכות משמעותיות

פריצת דיסק היא אחת מפגיעות הגב השכיחות ביותר בקרב עובדים מכל תחומי התעסוקה – החל ממקצועות פיזיים ועד לעובדי משרד. מדובר בפגיעה שעלולה לגרום לסבל פיזי קשה, פגיעה בכושר ההשתכרות ולעיתים גם לנכות מתמשכת. לעיתים הפגיעה היא אורתופדים מלווה לה גם פגיעה נוירולוגית – עצבית. פגיעה בעמוד שדרה צווארי עלולה לגרום לפגיעה נוירולוגית בידיים. פגיעה בעמוד שדרה מותנית – עלולה לגרום לפגיעה עצבית ברגליים. 

פגיעה עצבית עלולה להתרחש כתוצאה מאירוע תאונתי, תאונת עבודה או תאונת דרכים לדוגמא. אך יש אנשים שסובלים מפגיעה בגב או בצוואר כתוצאה מפגיעה מתמשכת כמו הרמת משא כבד במשך זמן ממושך. במקרה כזה – תוגש תביעה לא עבור אירוע חד פעמי אלא כמחלת מקצוע (מיקרוטראומה).

במאמר זה נסקור את מהות הפגיעה, נפרט על המסלולים האפשריים להגשת תביעות ביטוח, כולל תביעות ביטוח לאומי פריצת דיסק, תביעות ביטוח פרטי ותביעות מול מעסיקים, ונענה על שאלות נפוצות.

מהי פריצת דיסק?

עמוד השדרה האנושי מורכב מחוליות שביניהן ממוקמים דיסקים בין-חולייתיים. דיסקים אלה מתפקדים כבולמי זעזועים, והם רכים במרכזם ועטופים בטבעת סיבית קשיחה.  פריצת דיסק מתרחשת כאשר החומר הרך שבמרכז הדיסק פורץ החוצה דרך הטבעת הקשה, לרוב כתוצאה ממאמץ, טראומה או תהליך ניווני.

לצד פריצת דיסק קיימים שני מצבים דומים:

• בלט דיסק – מצב שבו הדיסק בולט ממקומו אך לא פורץ את הטבעת הסיבית.
• בקע דיסק – דומה לפריצה, אך כולל קרע חלקי בטבעת הסיבית, עם אפשרות לחדירה חלקית של גרעין הדיסק.

שלושת המצבים הללו גורמים לא פעם ללחץ על העצבים הסמוכים, מה שמוביל לכאבים קשים בגב, הקרנה לרגליים (כאבים סיאטיים), ירידה בתחושה, ולעיתים אף פגיעה ביכולת התנועה או התפקוד. קיימת מגבלה בתנועה של הגב והצוואר. קושי להתכופף או לסובב את הראש.

תביעת ביטוח פריצת דיסק – באילו אפיקים ניתן לפעול?

פגיעת גב מסוג זה מזכה במקרים רבים בפיצוי. חשוב להכיר את האפיקים האפשריים לתביעות ביטוח ולהתאים את התביעה לנסיבות הפגיעה.

תביעת ביטוח לאומי עקב פריצת דיסק

• תאונת עבודה

כאשר פריצת הדיסק נגרמה כתוצאה מאירוע חד-פעמי בעבודה – כמו הרמת משקל כבד, נפילה או תנועה חדה – ניתן להגיש תביעת תאונת עבודה לביטוח הלאומי להכרה כתאונת עבודה.  הכרה זו מאפשרת קבלת דמי פגיעה, נכויות זמניות ונכות צמיתה, החזר על הוצאות רפואיות. ככל והאירוע יוכרז כתאונת עבודה – ניתן להגיש החמרה במרוצת השנים. 

מיקרו טראומה

במקרים בהם מדובר בפריצת דיסק שהתפתחה בהדרגה כתוצאה ממאמץ מתמשך או חזרתי (למשל אצל סבלים, נהגים, אחיות ועוד), ניתן לנסות ולהוכיח תהליך של מיקרו טראומה – הצטברות של נזקים זעירים לאורך זמן שגרמו לפציעה. הכרה כזו דורשת חוות דעת רפואיות ומומחיות משפטית, שכן ביטוח לאומי בוחן בקפדנות את הקשר הסיבתי. בדרך כלל תיקים אלו מועברים לבית הדין הארצי. 

תביעת ביטוח פרטי עקב פריצת דיסק

תביעת אובדן כושר עבודה – בין אם דרך קרן פנסיה או ביטוח מנהלים – מעניק פיצוי חודשי כאשר המבוטח מאבד את כושרו לעסוק בעבודתו כתוצאה מבעיה רפואית, כולל פריצת דיסק. התביעה כוללת הצגת מסמכים רפואיים, חוות דעת מומחים ולעיתים גם בדיקות תפקוד. חברת הביטוח עלולה לטעון כי על אף בעיותיו של המבוטח הוא מסוגל לעבוד בעבודה אחרת המתאימה להשכלתו, לניסיונו וליכולותיו. עורך דין מיומן ידע להתמודד עם טענות אלו. 

תביעת המעסיק בגין פריצת דיסק

במקרים שבהם ניתן להוכיח כי המעסיק התרשל בשמירה על תנאי עבודה נאותים – כגון היעדר ציוד מגן, הדרכה לא מספקת או סביבה לא בטיחותית – ניתן להגיש תביעה נזיקית נגדו. תביעה כזו דורשת הוכחת קשר סיבתי בין התנאים בעבודה לבין הפציעה. תביעה זו מוגשת כנגד חברת הביטוח של המעסיק ולא נגדו. 

אפיקים נוספים

במקרים מסוימים ניתן לבחון אפשרות של תביעה נגד משרד הביטחון (בקרב חיילים או אנשי כוחות הביטחון), או תביעה לפי חוק נפגעי עבודה של קרנות פנסיה ייחודיות. או מול ביטוחים פרטיים כמו ביטוח תאונות אישיות או פוליסת נכויות או אובדן כושר עבודה פרטי כל מקרה נבחן לגופו. כלומר אירוע אחד יכול להוביל להתמודדות במספר חזיתות ובמקרים רבים משרדינו פועל להשיג פיצוי הגבוה יותר ממשכורתו של התובע טרם האירוע.