פיצויים לאחר תאונת דרכים: מדריך לנפגע

אדם שנפגע בתאונת דרכים עלול לאבד את יכולותיו לעבוד הן בפגיעה קלה והן בנזק משמעותי. בנוסף הוא נדרש לעזרת הזולת ולהוצאות רפואיות רבות.

חוק פיצוי לנפגעי תאונות דרכים הוא החוק המסדיר את סוגיית הפיצוי בתאונת דרכים, אולם הליך חישוב הפיצויים הוא הליך מורכב וחברות הביטוח הן גופים כלכליים שינסו להפחית את הפיצוי באופן משמעותי. כאן נכנס לתמונה עורך דין מיומן מקצועי שידע לנהל את התיק בצורה הטובה ביותר.

משרדינו עוסק מזה 20 שנה בייצוג וליווי של תיקים החל מפגיעות קלות עד לפגיעות משמעותיות עד לניהול עיזבונות עבור לקוח.

פיצויים לאחר תאונת דרכים הם נגזרת מהנכות שתקבע ללקוח לאחר האירוע. על כל פגיעה נקבע בספר התקנות של ביטוח לאומי אחוז נכות ספציפי. לדוגמא קטיעה של אצבע תקנה נכות של 20%. פגיעה באף ותזוזת המחיצה – מקנה נכות של 10% בתחום האף אוזן גרון. הנכות שנקבעת היא המכריע בשלת הפיצויים לאחר תאונת הדרכים ועל פי הגיל, היכולות התעסוקתיות של הלקוח והפסדיו יקבע הפיצוי.

 המסגרת המשפטית – למה זה מורכב? חוק פיצוי לנפגעי תאונת דרכים.

חוק פיצוים לנפגעי תאונות דרכים המכריע בשאלת הפיצויים לאחר תאונת הדרכים. ישנו עיקרון האחריות המוחלטת של חברת הביטוח. כלומר לא משנה אם אתה אשם בתאונה אתה תקבל פיצוי בגין התאונה. לחוק המלא באתר נבו.

החוק מפצה הן על נזקי גוף, גם פיזיים וגם נפשיים והן על נזקי רכוש. התביעה היא כנגד הביטוח חובה של הרכב.

 תביעה לקבלת פיצויים בגין נזקי גוף בתאונת דרכים – שלב אחר שלב

שלב 1 פניה מיידית לקבלת טיפול רפואי ותיעוד מלא – יש לדווח על כל הבעיות הרפואיות שנגרמו לך כתוצאה מהתאונה. מאחר וככל ותתלונן על פגיעה בשלב מאוחר יותר חברת הביטוח תטען שאין קשר סיבתי לאירוע. ככל ומדובר בתאונת דרכים בדרך לעבודה או חזרה ממנה או במסגרת העבודה – גם המוסד לביטוח לאומי ינתק את הקשר ולא רק במסגרת תביעת פיצויים תאונת דרכים.

שלב 2 דיווח על התאונה וקבלת אישור משטרה. אין חובה לדווח למשטרה, אלא אם כן מדובר בתאונת דרכים משמעותית. חברות הביטוח מבקשות אישור משטרה כדי ללמוד על קרות תאונת הדרכים. יש לוודא שברשותך דוח שמאי על קרות הנזק או ראיות אובייקטיביות על קרות התאונה.

שלב 3 איסוף שיטתי של מסמכים וקבלות – יש לשמור קבלות בדבר טיפולים או הוצאות רפואיות או נסיעות לטיפולים. יש להיוועץ עם עורך דין בהקדם כדי שינחה על הפניות למומחים רפואיים ויסביר מה חשוב שירשם במסמכים. חשוב לזכור כי חברות הביטוח נסמכות על המסמכים.

שלב 4 פנייה מוקדמת לעורך דין מומחה לנזקי גוף. הפניה חשובה כדי לגבש את האסטרטגיה של התיק.

שלב 5: פתיחת תיק והערכת שווי הפיצוי במשרד – סיכונים מול סיכויים בתיק.

שלב 6: קבלת חוות דעת רפואיות ממומחים. בדרך כלל ממנים מומחים מטעם בית משפט שיקבע את הנכות הרפואית.

שלב 7: ניהול משא ומתן עיקש מול חברת הביטוח – זה החלק המשמעותי. חברות הביטוח הן גורם כלכלי ויעשו כל שיכולתן שלא לשלם את הפיצוי המקסימלי בתיק.

שלב 8: הגשת תביעה לבית משפט במקרה הצורך. ככל ולאחר ניהול משא ומתן חברות הביטוח מסרבות לשלם פיצוי, תוגש תביעה לבית משפט.

שלב 9: קבלת הפיצוי וביצוע התשלום

 מה קובע את גובה הפיצויים בתאונת דרכים?

מכלול של פרמטרים רפואיים, כמה אחוזי נכות נותרו בתיק, יחד עם גיל הנפגע, יכולותיו התעסוקתיות של הנפגע רכיבים כלכליים ואישיים משפיעים על גובה הפיצוי בתיק.

תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה – מיצוי זכויות במוסד לביטוח לאומי

תאונת דרכים שהיא גם בדרך לעבודה או חזרה מהעבודה או במסגרת העבודה תחשב תאונת עבודה ויש למצות את הזכויות גם מול המוסד לביטוח לאומי.

האסטרטגיה הנכונה של ניהול שתי התביעות במקביל היא חשובה שכן קביעת המוסד לביטוח לאומי ואחוזי הנכות שיקבעו בוועדות הרפואיות הן שיכריעו את אחוזי הנכות וחברת הביטוח תשלם את הפיצוי על סמך הנכות שנקבעה בביטוח לאומי.

במסגרת התביעה לביטוח לאומי ניתן לקבל דמי פגיעה, נכויות זמניות, נכה נזקק (ככל והעובד לא עובד כתוצאה מהפגיעה ולאחר מכן נכות צמיתה.

ככל שתקבע נכות מ 9% – לא יתקבל תשלום. ככל שתקבע נכות בין 9% לבין 19% תקנה מענק חד פעמי. נכות מעל 20% תקנה קצבה חודשית קבועה.

כל הפרטים באתר לביטוח לאומי.

 5 טעויות נפוצות שמקזזות כסף מהפיצוי (ואיך להימנע מהן)

1. פנייה מאוחרת לטיפול רפואי: ניתוק הקשר הסיבתי בין התאונה לפגיעה. אי דיווח על כל הבעיות הרפואיות.
2. חוסר רציפות טיפולית: הפסקת מעקב רפואי שמתפרשת אצל חברת הביטוח כ"החלמה מלאה".
3. חתימה מהירה על שטר סילוקין: פשרה מוקדמת מדי תמורת סכום זעום שמבטלת את הזכות לתבוע בעתיד.
4. שיחה או מסירת גרסה לחוקר מטעם חברת הביטוח: חוקרים מנסים להוציא אמירות שיקטינו את חומרת הפגיעה. יש להפנות את החוקר למשרד עורכת הדין יפית אוחנה
5. איסור תיעוד כלכלי: אי שמירה על  קבלות, הפסדי שכר מבוזרים וחוסר סדר במסמכים.

סיכום

 ניהול תביעת תאונת דרכים אינו הליך טכני יבש, אלא מאבק מול גופים חזקים שיעשו הכל כדי לשלם פחות. 

 משרד עורכי דין יפית אוחנה מתמחה כמעט 20 שנה בליווי וייצוג של נפגעי תאונות דרכים והשיג פיצויים משמעותיים לנפגעי תאונות דרכים: הניסיון המקצועי המעמיק בייצוג נפגעי נזקי גוף, היחס האישי של משרד בוטיק, והיכולת להילחם מול חברות הביטוח הגדולות ללא מורא (כולל הגעה פיזית לערכאה המשפטית והועדה הרפואית של הביטוח הלאומי).

 יש לפנות בהקדם למשרד עו"ד יפית אוחנה לפגישת ייעוץ ראשונית, לבחינת סיכויי התיק והערכת שווי הפיצוי האמיתי שמגיע לו – ללא התחייבות.

שאלות ותשובות נפוצות

• מה עושים אם נפגעתי בתאונת "פגע וברח" או שלנהג הפוגע לא היה ביטוח חובה?
  "קרנית" שהוקמה על פי חוק הפלת"ד היא קרן ממשלתית שנועדה לסייע לאנשים שנפגעו בתאונת דרכים במסגרת פגע וברח. קיימת חשיבות הקריטית של הוכחת קיום התאונה (עדים, מצלמות, פנייה מיידית למיון).
• תוך כמה זמן מקבלים את כספי הפיצויים מחברת הביטוח?
  תלוי במורכבות הרפואית. במקרים קלים ללא נכות – חודשים ספורים. במקרים מורכבים – יש להמתין "להתגבשות הנזק" הרפואי (לרוב כ-12 חודשים).
• האם הפיצויים שמקבלים בעקבות תאונת דרכים חייבים במס?
  במרבית המקרים פיצויים בגין נזקי גוף ותביעות פלת"ד פטורים ממס הכנסה לחלוטין, מאחר שהם מהווים השבת המצב לקדמותו ולא הכנסה פירותית.
• האם חברת הביטוח יכולה לדחות את התביעה שלי ומה עושים במקרה כזה?
  דחייה (או הצעה לפיצוי מעליב) היא טקטיקה נפוצה. במצב כזה, עורך דין מקצועי מגיש תביעה לבית המשפט, שם חברת הביטוח נאלצת להתמודד עם מומחים רפואיים אובייקטיביים.
• אילו מסמכים חובה לשמור ולהביא לפגישה הראשונה עם עורך הדין?
  אישור משטרה, תעודת חדר מיון/רפואה דחופה, אישורי מחלה, תלושי שכר (או דוחות שומה לעצמאים), וקבלות על הוצאות רפואיות ונסיעות.